| ELEKTRONİK CİHAZ SİGORTASI ÖN TEKLİF FORMU
|
Sigortalı Bilgileri |
|
Adınız |
|
Soyadınız |
|
Ünvanınız / Firma Adı |
(Firma Adına Kayıtlı İse) |
Riziko Adresiniz |
(Cihazın Bulunduğu Adres) |
İrtibat Telefonunuz / Faksınız |
(Alan Kodu Dahil) |
E-Mail Adresiniz |
|
Bulunduğu Kat |
|
İştigal Konusu |
|
|
Binanın Özellikleri |
|
Binan Yapı Tarzı? |
|
|
Sigortalanacak Cihazlar Yeni mi?
Evet
Hayır (Hayır ise, sigortalanacak cihazlar listesinde "Kullanılmış" bölümünü işaretleyiniz) |
Cihazlar imalatçı firmanın kullanım ve bakım talimatlarına uygun olarak kullanılıyor mu?
Evet
Hayır |
Sigortalanacak cihazların bakım anlaşmaları var mıdır?
Evet
Hayır |
Kullanıcılar imalatçı firma tarafından eğitildiler mi?
Evet
Hayır |
Su baskını, taşması riskleri var mıdır?
Evet
Hayır |
Yanıtınız "Evet" ise size uyan riskleri seçiniz.
Kanalizasyon taşması
Aşırı yağış
Su kütlesi
Diğer
|
Cihazların çevresinde tehlikeli madde kullanılıyor mu?
Evet
Hayır |
Yanıtınız "Evet" ise size uyan riskleri seçiniz.
|
|
Verilen Teminatlar |
|
Yanma, Yıldırım, İnfilak, Çalınma, Arızalar, Düşme, Kırılma, Sel, Su baskını vb. |
|
İsteğe Bağlı Teminatlar |
|
Aşağıda poliçenizde bulunmasını istediğiniz teminatları işaretleyiniz.
Deprem
Enflasyon
Terör |
|
Sigortalanacak Cihazların Listesi |
|
|
|
*Cihazın değerini hesaplarken; fatura bedeli üzerine gümrük vergileri, nakliyat giderleri, montaj giderleri vb gibi cihazin tekrar temini halinde ödemeniz gereken miktarları da ekleyiniz ve sigorta yaptırdığınız tarihdeki satiş değerini göz önüne alınız.
Üretimi duran araçlar o günkü rayiç bedelleri üzerinden fiyatlandırılmalıdır.
**Cihazınız yeni değilse işaretleyiniz.Yukarıdaki bilgilerin eksiksiz ve doğru olduğunu, herhangi birinde değişiklik olursa, acenteme en kısa sürede haber vereceğimi beyan ve kabul ederim.
|
|
