KASKO SİGORTASI ÖN TEKLİF FORMU
Sigortalı Bilgileri
Adınız
Soyadınız
Ünvanınız / Firma Adı
(Firma Adına Kayıtlı İse)
İkametgah Adresiniz
(Cihazın Bulunduğu Adres)
İrtibat Telefonunuz / Faksınız
(Alan Kodu Dahil)
E-Mail Adresiniz
 
Doğum Tarihiniz
Vergi Dairesi
Vergi Numarası
T.C. Kimlik Numarası
Aracın Özellikleri
Markası
Model Tipi
(Detaylı Belirtiniz)
Model Yılı
Kullanım Şekli
Oturulacak Yer Adedi
+ (Şöför+Yolcular)
Motor / Şasi Numarası
Plaka
Orjinal/Ekstra (sonradan takılan) Aksesuarlar
Klima/Air-Conditioner
Mobil telefon
Radyo-Teyp/Cd Çalar
Alarm/Immobilizier
Diğer Aksesuarlar

İndirimler
Daha önceki kasko poliçenizden kaynaklanan hasarsızlık indiriminden yararlanabilmek için lütfen asağıdaki bilgileri giriniz.
Hasarsızlık İndirimi
VAR YOK
Önceki Hasarsızlık Oranı
Eski Sigorta Şirketi
Eski Acente / Poliçe
Sürücü Tecrübe /İndirimi
(Ehliyet süreniz 5 yıldan fazla ise lütfen işaretleyiniz)
Aracı Kullanan Kişi Sayısı
Araç Sayısı
(Araç çokluğu indirimi almak için)
Eklemek İstedikleriniz

NOTLAR :

* Bu istek formunun mail ile gönderilmesi sigorta teminatının başlaması anlamına gelmemektedir.
* Verilecek teklifimiz; teklifimizin yazılı olarak kabulünün bildirilmesi ve karşılıklı olarak her türlü şartta mutabakatın sağlanması neticesinde poliçeleşecektir.
* Bu mail'i bize gönderdiğinizde mümkün olan en kısa sürede konu ile ilgili olarak sigorta yetkilimiz sizinle temasa geçecektir.

PRİM ÖDEME SEÇENEKLERİ :

1) Poliçe primi, %25'i Peşin kalanı 5 (Opsiyonel) eşit taksitte veya Tamamı Peşin olarak (P.Ö. İndirimli) ödenebilir.
2) Poliçenin primi kredi kartıyla da ödenebilir.
3) Banka Hesaplarımıza EFT/Havale, Diğer imkanlarla da ödenebilir.

 

 
 
 
  Dolar Alış 1.4994 Euro Alış
Dolar Satış 1.5066 Euro Satış