NOTLAR : Cihazın değerini hesaplarken; fatura bedeli üzerine gümrük vergileri, nakliyat giderleri, montaj giderleri vb gibi cihazin tekrar temini halinde ödemeniz gereken miktarlari da ekleyiniz ve sigorta yaptırdığınız tarihdeki satiş değerini göz önüne alınız. Üretimi duran araçlar o günkü rayiç bedelleri üzerinden fiyatlandırılmalıdır. **Cihazınız yeni değilse işaretleyiniz.Yukarıdaki bilgilerin eksiksiz ve doğru olduğunu, herhangi birinde değisiklik olursa, acenteme en kısa sürede haber vereceğimi beyan ve kabul ederim. Bu belge ön bilgi formu olup poliçe yerine geçmez.